犬の変形性関節症は進行性の関節疾患で、犬の慢性的な痛みの主な原因です。幸いなことに、早期診断と包括的な治療計画により、病気の進行を大幅に遅らせることができます。犬の変形性関節症の治療は多面的であり、通常は複数の治療法を組み合わせて行われます。目標は、痛みを軽減し、可動性を高めて、犬が可能な限り長く質の高い生活を維持できるようにすることです。
リブレラは、米国で新しく発売された犬の変形性関節症の注射用鎮痛薬です。犬の治療オプションのツールボックスの一部として検討する価値があるかどうかは、さまざまな要因によって異なります。
Librela とは何ですか? どのように機能しますか?
リブレラは、犬の変形性関節症による痛みを抑える抗体です。「具体的には、抗神経成長因子モノクローナル抗体（mAb）です」と、ニューヨークのシュワルツマン動物医療センターの総合・リハビリテーション医療部長、レイラニ・アルバレス博士は言います。「神経成長因子（NGF）は、子犬の神経系の早期発達に重要です。成犬になると、NGF は痛みの強い状態、特に慢性的な痛みと関連しており、変形性関節症を患っている犬では高濃度であることがわかっています。」
リブレラを使用するタイミング
リブレラは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に耐えられない犬にとって、新しい獣医薬であり、痛みを抑えるための有効な代替薬です。ただし、変形性関節症と診断されたすべての犬に適しているわけではありません。
「リブレラの理想的な候補者は、合併症のない変形性関節症です」と、小動物の疼痛管理と運動の専門家で、DVM、MS、DABVP、DACVAA、DACVSMR、CCRTの資格を持つパツィ・ミッチ博士は言います。「つまり、犬は全体的に健康で、特に神経系の症状や疾患などの併発する健康問題がないということです。」したがって、あなたの犬が椎間板疾患、変性脊髄症、または腰仙部狭窄症などの疾患を患っている場合、この薬は適していません。
アルバレス博士は、治癒への影響が不明であるため、変形性関節症の犬の術後疼痛管理ツールとしてリブレラを推奨していません。リブレラは四肢の関節の変形性関節症の犬に対してのみ評価されているため、脊椎の状態や靭帯や筋肉の断裂に関連する疼痛のある犬にもこの薬を推奨しないと述べています。
「1歳未満の犬は神経系がまだ発達中なので、リブレラを投与すべきではありません」とミッチ博士は言う。この薬は繁殖期、妊娠中、授乳中の雌犬にも適していない。
有効性と限界
リブレラは米国市場では新しい製品かもしれないが、ヨーロッパの獣医師らは2年以上前から使用しており、有望なフィードバックを得ており、これまでの研究結果も支持的だ。「犬の関節炎に伴う痛みを和らげるリブレラの有効性を実証した、適切に実施された前向き二重盲検臨床試験がいくつかある」とアルバレス博士は言う。
しかし、これらはスポンサー付きの研究であり、偏りのリスクがあるかもしれないと彼女は指摘する。「老犬は他の問題を抱えていることが多く、私たちはリブレラがこの患者集団にとって安全かどうかをまだ調べているところです」と彼女は言う。
リブレラを開発しているゾエティス社の獣医専門部門シニアマネージャーで、獣医師、理学修士、DACVIMのシャロン・キャンベル博士は、研究対象となった犬の平均年齢は9歳だったと指摘しています。
ミッチ博士は、新製品の有効性と副作用をさらに明確にするためには、常にさらなる研究が必要だと語る。「非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの従来の変形性関節症治療薬との直接比較を見たい」と同博士は言う。「歩行分析などの客観的な結果測定法を使った研究ももっと見てみたい」
リブレラの使用は、変形性関節症の犬の生活の質に大きな違いをもたらす可能性があります。まれに、注射の効果が時間とともに失われる場合があります。「治療を受けた犬 10,000 匹のうち 1 匹から 10 匹に、何らかの形で効力の低下が見られます」とキャンベル博士は言います。「しかし、それはこの慢性で進行性の病気を治療する他のどの薬とも変わりません。」
Librela の投与方法は?
リブレラの利点の 1 つは、犬に毎日薬を与えることを覚えておく必要がないことです。獣医師があなたの犬がこの薬の投与に適していると判断した場合、月 1 回の注射で投与します。この処方薬は自宅での投与には適していません。これらの定期的な診察に出席することで、獣医師は犬の全体的な治療戦略を評価し、減量プログラムを監視することもできます。
どの薬でもそうですが、アレルギー反応が起こる可能性があります。これは稀ですが、アルバレス医師は、Librela の最初の 3 回の注射後 30 分間患者を観察し、即時の副作用がないことを確認します。
最初の注射から 1 週間以内に犬の症状の改善が見られる場合もありますが、最大の効果を得るには毎月 2 回の注射が必要です。この期間が経過しても犬の症状の改善が見られない場合は、獣医師に他の治療オプションについて相談してください。
一般的な副作用は何ですか?
リブレラはほとんどの犬によく耐えられます。しかし、副作用が起こる可能性はあります。最も一般的な副作用は次のとおりです。
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注射部位の皮膚反応（皮膚炎）
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尿路感染症
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細菌性皮膚感染症
もう一つの潜在的な副作用は、腎臓の問題の証拠がないのに血中尿素窒素（腎機能に関連する値）が上昇することです。このため、獣医師の中には治療を開始する前に基礎的な血液検査を行うことを望む人もいます。
また、多飲、多尿（喉の渇きが増し、その結果排尿回数が増える）、既存の神経疾患の悪化といった報告もある。ミッチ博士は、新しい治療法ではよくあることだが、獣医師がより多くの薬を投与するにつれて、さらなる副作用が明らかになる可能性があると述べている。
犬の変形性関節症のその他の治療法
「リブレラは関節炎の痛み管理ツールボックスに追加された素晴らしい薬ですが、すべての痛みに効く万能薬ではありません」とミッチ博士は言います。獣医師が変形性関節症の患者を徹底的に評価し、すべての一次および二次的な痛みの問題を診断することが非常に重要だと彼女は言います。
リブレラを処方することが適切な場合、単独で使用するのではなく、総合的な治療計画の一部として使用する必要があります。「変形性関節症は複雑な病気であり、複数の研究から、複合的なアプローチが長期的な管理に効果的であることがわかっています」とアルバレス博士は言います。「最も重要なのは、変形性関節症の犬の体型が理想的、またはやや痩せていることです。」
彼女はまた、リブレラは変形性関節症による痛みだけをターゲットにしているため、関節を保護する戦略が重要だと指摘しています。現在、リブレラは犬の変形性関節症の痛みに唯一承認されている薬です。これは疾患修飾薬ではないため、犬の変形性関節症に伴う痛みを和らげます。
「リブレラは変形性関節症の病状緩和薬ではないので、別の関節保護戦略を講じる必要があります」とキャンベル博士は言います。「歩くのが痛くて運動ができず、体重が増えてしまうため、太りすぎの犬をよく見かけます。これでは関節に余分な圧力がかかり、すでに炎症を起こしている関節にとってはあまり良いことではありません。」
太りすぎの犬のための慎重に管理された減量プログラムに加えて、犬の変形性関節症の他の治療オプションには次のものがあります。
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代替的な痛み管理ツール「リブレラが効果を発揮するまでには数週間かかることがあります。犬が痛みを感じている場合には、痛みを和らげるために他の方法を使います」とアルバレス医師は言います。「これには、カルプロフェン、アマンタジン、カンナビジオール（CBD）またはカンナビジオール酸（CBDA）、アデクアン、関節注射、鍼治療などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれる場合があります。」
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エクササイズ「毎日適度な低衝撃運動（1日あたり少なくとも60分のウォーキング）、水泳、筋力トレーニング、ターゲットを絞ったリハビリテーションはすべて非常に重要です」とアルバレス医師は言います。ランニングやジャンプなどの高衝撃運動は制限してください。
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リハビリテーション「これには、手技療法、患者固有の漸進的な治療運動プログラム、TENS、レーザー、治療用超音波、体外衝撃波、脊椎矯正などの手法が含まれます」とミッチ博士は言います。
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ダイエット「炭水化物が少なく、タンパク質が適度で、オメガ3脂肪酸が豊富な処方関節食は、犬のOAの症状を軽減することがわかっています」とアルバレス博士は言います。
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手術場合によっては、関節の修復や置換などの手術が最も効果的な治療法となります。
サプリメントについての注意
ミッチ博士が関節炎の犬を助けるためにサプリメントを使用する場合、それは彼女の治療オプションのリストの中で最下位の優先順位であり、ほぼすべてのタイプに対する証拠がないため、非常に厳選された選択です。彼女はまた、サプリメントが効果的である場合でも、臨床的影響は非常に控えめであることを強調しています。
アルバレス博士は、これまで広く信じられてきたことにもかかわらず、経口グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントはプラセボよりも効果的ではないことが最高レベルの証拠によって示されていると説明しています。魚由来のオメガ 3 サプリメントや緑イ貝には、より高い証拠があると彼女は言います。
