10%以上の犬が一生のうちに心臓病を発症します。幸いなことに、獣医師はそれを検出、診断、治療するためのツールを多数備えています。
かかりつけの獣医師は、多くの心臓病の初期兆候を検出する能力を備えています。獣医心臓専門医は、罹患犬の生活の質と生存期間を大幅に向上させる最先端の診断と治療を提供します。
「認定された獣医心臓専門医は、少なくとも 4 年間の追加トレーニングと精力的な検査プロセスを経ています」と、DMV、外交官、ACVIM(心臓病学)の心臓ケア・フォー・ペットのスティーブン・ローゼンタール氏は述べています。 「彼らは、心臓病の治療、モニタリング、そして潜在的な介入計画の策定に役立つ身体検査と心臓診断スキルにおけるより高いレベルの専門知識を提供します。」
心臓病と心不全とは何ですか?
心臓病は、構造的、機能的、または電気的異常による心臓の異常として定義されます。心臓病は次のように分類できます。
- 心臓の弁が適切に開かない、または(多くの場合)閉じない弁膜症
- 心筋疾患。心筋のポンプ機能が弱すぎる、または(頻度は低いですが)十分に弛緩しない状態です。
- 心臓の鼓動が不規則すぎる、速すぎる、または遅すぎる不整脈
- 血管が血流を妨げる血管疾患
- シャント(心臓の左側と右側の間、または肺と体の間に異常な開口部があるもの)
- 血中濃度が異常に高い、または低い
- フィラリアなどの心臓寄生虫。または感染症
心臓病はさらに心不全を引き起こす可能性があります。心不全は主に 2 つの形で現れます。1 つは低心拍出量心不全で、心臓が臓器に酸素を供給するのに十分な血液を送り出すことができません。または、うっ血性心不全では、堰き止められた血液から体液が組織内に漏れ、肺や腹部に体液が蓄積します。
低心拍出量心不全の兆候には、運動不耐症、脱力感、失神などがあります。うっ血性心不全の兆候には、咳、呼吸困難、腹部や脚の体液の蓄積などがあります。さらに進行した場合は、歯ぐきが青みがかった色になったり、リズム異常、突然死を引き起こすこともあります。
一般的な心臓病の種類は何ですか?
心臓病は、後天性疾患と先天性疾患など、さまざまな方法で分類できます。
後天性心臓病
心臓の問題の大部分は、犬の年齢とともに発症します。これらは、心臓弁に影響を与える症状と心筋に影響を与える症状に分類できます。
僧帽弁疾患 特に小型犬で最も一般的な心臓病です。この場合、心臓の僧帽弁が完全に閉じることができず、弁の開口部から血液が逆流してしまいます。この「逆流」が重度になると、肺に液体が蓄積し、うっ血性心不全の兆候を引き起こします。不整脈が発症することもあります。幸いなことに、僧帽弁疾患を患う犬のうち心不全に進行するのはわずか約 30% です。治療は、原因を取り除くのではなく、これらの兆候を軽減することを目的としています。
心筋症拡張型心筋症(DCM)として知られるこの病気は、犬で 2 番目に一般的な心臓病であり、特定の大型犬種では最も一般的です。この状態では、心筋が弱くなり、心臓が収縮して十分にポンプを動かすことができなくなります。悪化すると心腔が拡大し、弁から漏れが生じ、うっ血性心不全が発症します。不整脈が突然死を引き起こす場合もあります。治療は、収縮性を高め、心拍リズムを安定させ、うっ血性心不全の兆候を軽減することを目的としています。
心嚢液貯留 心臓の周りの嚢が体液で満たされ、心臓の鼓動が困難になるときに発生します。原因不明で起こることもあれば、心臓の炎症や癌に反応して起こることもあります。これは脱力感や呼吸困難として現れ、通常は緊急事態です。治療には注射器を使用して液体を除去する必要がありますが、多くの場合、一時的な症状の軽減しか得られません。
フィラリア感染症 最も一般的な予防可能な心臓病です。蚊に刺されると未熟な形態が伝わり、それが心臓に移動して成熟し、最終的には心臓の機能を妨害します。予防は毎月の投薬です。治療には長期にわたる薬物療法が必要です。
先天性心疾患
犬の心臓病の1%未満は先天性であり、犬が欠陥を持って生まれてくることを意味します。このうち、動脈管開存症と大動脈下狭窄症は、先天性心疾患の全症例の約半数を占めています。
動脈管開存症(PDA)、心臓からつながる 2 本の主要な血管間の異常な開口部は、最も一般的な先天性心臓欠陥です。この開口部は胎児期には正常ですが、出生時には通常は閉じます。閉鎖しないと血液に酸素が適切に供給されず、最終的にはうっ血性心不全を引き起こす可能性があります。治療は、小型犬の場合は手術、大型犬の場合はカテーテルによる閉塞装置を使用します。
大動脈下狭窄症 (SAS) 犬の先天性心臓疾患の中で 2 番目に多いものです。大動脈弁のすぐ下の血流を妨げる異常な組織が特徴です。心臓は血液を送り出すためにより激しく働かなければならず、最終的には心筋が肥厚して弱体化します。治療は薬による治療です。
他の先天性心疾患には、肺動脈狭窄、心室中隔欠損、心房中隔欠損、僧帽弁形成不全、三尖弁形成不全、ファロー四徴症、三房性心筋症、および持続性の右大動脈弓が含まれます。
心臓病はどのように診断されますか?
兆候が明らかになる前に心臓病を診断すると、治療を有利にスタートでき、病気の進行を遅らせることができます。これが、あなたの犬を獣医師に毎年検査してもらう理由の 1 つであり、さらに良いのは、多くの Dog Magazine ドッグ ショーで提供される心臓健康クリニックに参加することです。
「心臓病の初期症状は、自宅でのペットの行動の変化に気づき、かかりつけの獣医師による定期検査を受けることで見つけることができます」と、DMV、外交官、ACVIM(心臓病学)のビル・ティレル氏は言う。 。 「この健康診断で、心雑音、不規則な心拍やリズムが指摘された場合は、いくつかの診断検査を行うことができます。」ティレル博士は、心電図(EKG/ECG)や胸部X線写真などの初期検査が役立つ可能性があると述べています。獣医師は、心臓病の特定に役立つ可能性のある血液中のマーカー (NTproBNP または心筋トロポニン I) を探すために血液検査を行うこともあります。
多くの心臓病の家族性の性質がここ数年で理解が進んだため、同様に評価できる心臓病の特定の遺伝マーカーが存在します(たとえば、ドーベルマンの DCM やボクサーの ARVC など)。
より一般的に使用される診断ツールには次のようなものがあります。
- 聴診または聴診器で聞くことにより、弁膜疾患を示す雑音を検出でき、また不整脈の可能性を示す場合もあります。通常、大腿動脈での脈拍の測定は、聴診と組み合わせて使用されることがよくあります。
- X 線では、心臓の肥大や心膜嚢が液体で満たされているかどうかを検出できます。
- 心電図(ECG)は犬の心臓の電気活動を記録し、心拍リズムの問題を検出します。これは犬が起きている状態で行われ、結果は遠隔から送信されて専門家が読むことができます。
- ホルター心電図は基本的に、自宅で犬が 24 時間装着できるポータブル ECG で、長期間にわたってリズムの問題を検出し、犬の活動と関連付けることができます。
- 心臓専門医は、超音波を使用して心臓の弁、心臓の収縮の程度、心臓壁の厚さ、弁の逆流を視覚化する心エコー図を実行できます。
- 血液検査と尿検査では、フィラリア、心臓病のマーカー、または心臓に影響を与える、または影響を受ける可能性のある他の臓器の状態を検出できます。
- 血圧は測定できますが、犬は人間に比べて測定が困難です。
心臓病はどのように治療されますか?
ほとんどの治療法は、状態を治すのではなく、兆候を制御することを目的としています。一般に、ほとんどの症状に対しては、制限された運動が推奨されます。目的は、心臓に過度の負担がかかるのを防ぐことです。
低ナトリウム心臓食は、うっ血性心不全における体液の蓄積を防ぐために重要です。ナトリウム制限の程度は症状の重症度によって異なります。心臓専門医は、食事についてアドバイスするのに最適な立場にあります。
外科的介入は一般に、心拍数が不規則または遅い犬に対するペースメーカーの埋め込み、および PDA に対する外科手術またはバルーン療法に限定されています。しかし、それは変わりつつあります。
「フロリダ大学の獣医学部では、この1年間、米国で犬の僧帽弁を修復する開胸手術が一貫して利用できるようになりました」とローゼンタール氏は言う。端から端までの修復)は、犬の最も一般的な変性弁疾患の治療を目的として、米国中のいくつかの施設で提供されています。」
一般的に使用される心臓薬には次のようなものがあります。
- フロセミドは、特に肺から過剰な体液を除去することによりうっ血性心不全を助けます。犬の排尿量が増えますが、喉の渇きも増します。
- エナラプリルとベナゼプリルは、血圧を下げ、心臓の心拍出量を増加させるアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤です。
- ソタロールまたはメキシレチンは不整脈を安定させるのに役立ちます
- ピモベンダンは、ベトメジンという商品名で販売されており、心筋の収縮を助けます。 DCM に処方されることが多いです。
- スピロノラクトンは穏やかな利尿薬で、僧帽弁疾患を患っている犬の寿命を延ばす効果があると考えられています
- ジゴキシンは心機能の短期的な改善に使用される可能性があります
- ベトキノールは、うっ血性心不全による肺内の体液の蓄積を軽減するために、他の心臓薬と併用して使用される犬用の新薬です。
- タウリンやL-カルニチンなどの成分を含むサプリメントは心臓機能を改善する可能性があります
これは完全なリストには程遠く、常に新薬が導入されています。薬によっては、実際に必要になる前に投与すると逆効果になる可能性があり、また、生活の質に悪影響を与える可能性がある薬もあるため、獣医師心臓専門医の指導の下で投与する必要があります。
予防と早期発見・治療が最大の武器です。 「予防ケアには、フィラリア予防療法の利用、犬の体調を整え、バランスの取れた食事を保つことが含まれます」とティレル氏は言います。 「特定の栄養不足や一部の食事は心臓病の発症に関連しているため、かかりつけの獣医師と協力してペットにバランスのとれた食事を選択することが不可欠です。心臓病のリスクのある犬種(ドーベルマン・ピンシャー、キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル、その他多くの犬種)を飼っている場合は、遺伝子変異をチェックし、心臓病がないか注意深く監視することもお勧めします。」