顎の疾患または損傷を発症する犬は、部分上顎切除術と呼ばれる獣医の外科的処置を必要とする場合があります。この手術では、上顎の骨と組織の除去が含まれます。顎のどの部分が影響を受けるかに基づいて、さまざまな種類の部分上顎切除術があります。部分的な顎切除術、手術による潜在的な合併症、摂食の推奨、および術後の生活の質を実施する理由について学ぶために読んでください。
部分上顎切除術とは何ですか？
犬の口腔解剖学から始めましょう。人間のように、犬は飲み込む前に食物を噛んだり湿らせたりするために関与する一連の構造と臓器を持っています。これらの構造の中には、それぞれ上顎と下顎と呼ばれる上下の顎があります。下顎は2つの骨で構成されており、下歯を所定の位置に保持します。
「上顎の上部の上部、口の屋根、アイソケットとノーズの一部を形成する2つの骨は融合しています」と、American Kennel Clubのチーフ獣医DVMであるJerry Klein博士は言います。 「上顎は顔の主要な骨であり、上部の歯を所定の位置に保持し、噛むことや顔の表情を作ることに関与する筋肉を支えます。」この骨は、鼻腔を口腔から分離します。
「上顎切除は、上顎のすべてまたは一部の除去を含む外科的処置です」と彼は言います。 「下顎切除は、下顎の部品またはすべての除去です。」これらの手術には全身麻酔が必要であり、顎の損傷を修正したり、腫瘍を除去したりするために必要になる場合があります。
上顎切除または下顎切除術を実施した理由
上膜切除および下顎切開術は、「多くの場合、第三次紹介機関で認定された獣医外科医によって行われることが推奨される重大な手術です」とクライン博士は言います。通常、上顎または下の顎の一部またはすべてを除去する理由は、良性または悪性腫瘍を治療することです。これらの腫瘍は、顎の機能を妨げたり、体の他の部分に広がって生命を脅かす状況になる可能性があります。
「腫瘍の完全な除去を確保し、結果を改善するために、上顎摘出術は実施されます」と彼は説明します。多くの場合、これらの手術は、補助放射線と化学療法を伴う癌治療計画の一部であり、黒色腫の場合、免疫療法であると彼は付け加えます。犬の最も一般的な経口腫瘍は次のとおりです。
- 悪性黒色腫（皮膚がんの一種）
- 扁平上皮癌（皮膚がんの一種）
- 線維肉腫（骨や軟部組織に影響を与える癌）
- 骨肉腫（骨がんの一種）
- 良性のアカント腫性アメロブラストーマ（顎で発生する非癌性腫瘍）
経口腫瘍の診断
獣医は、最初に犬が持っている腫瘍の種類と、それが周囲の組織にどれだけ広がるかを確立する必要があります。これは、顕微鏡下でそれらを染色および調べることにより、細胞、組織、または臓器サンプルの組織学的診断を通じて達成されます。彼らは、犬の年齢、品種、性別、生殖状態、コートの色、シグナルとして知られている独特のマーキングに注意して、身体検査から始めます。
診断を支援するために、獣医は「細かい針吸引液を使用します。これは、針と注射器を使用してしこりをサンプリングすることを意味し、ゴールドルールとして、分析のために少し組織を摂取する生検」を使用します。 「これはほとんどの場合、全身麻酔下で行われます。」次に、獣医はCTスキャンを実施して、腫瘍の浸潤と転移（がん細胞の拡散）の程度を評価するため、手術を計画できます。この時点で、彼らはまた、病気や炎症のために肥大する可能性のある皮膚の下の小さな構造である局所リンパ節の細い針吸引剤を摂取することもあります。
CTスキャンの結果は、必要な手術の種類を判断するのに役立ちます。 「下顎または上顎の一部、または下顎または上顎全体を除去する必要がある場合があります」と彼は言います。 「場合によっては、部分的な顎切除術が、治癒しない、ひどく感染している、または外傷から広範囲に損傷している重度の顎骨折または顎骨折の治療のために行われます。」
外科的技術の種類とそれらが必要なとき
「上顎のすべてまたは一部の除去は、病変の位置と範囲によって決定されます」とクライン博士は言います。上顎のどの部分が損傷または病気になっているかに基づいて、上顎切除術にはさまざまな種類があります。これらには以下が含まれます：
- 一方的な吻側 （鼻に最も近い）顎骨切除は、片側の硬口蓋に閉じ込められた病変に示されています
- 両側吻側顎骨切除 吻側の硬口蓋の両側病変に示されています
- 外側上顎切除 横方向に配置された中軸病変に示されています
- 両側上顎切除 両側の口蓋病変に示されています
「手術の決定は、罹患した唇または歯茎組織、硬口蓋の後部の正中線を横切る病変の伸び、および病変の除去によって引き起こされる口頭または鼻の欠陥を再構築するのに十分な組織または皮膚があるかどうかによっても決定または制限されます」と彼は説明します。通常、外科医はこれらの手順について話し合うためにクライアントとの相談をスケジュールします。彼らは、手術の種類の理由、手術や麻酔による合併症、および手術中および手術後の犬のリスクを説明します。
手術後の合併症、腫瘍の再発、生存
犬の顎切除術の予後は、腫瘍の種類と位置に依存します、とクライン博士は言います。 「外科的生存率は一般的に良好であり、1年の生存率は、上顎切除手術後70〜90％の範囲です」と彼は言います。手術後の合併症は次のとおりです。
- 痛み
- 過度の顔の腫れ
- 鼻から出血
- フェイシャルポーニング
- 食べるのが難しい
- 唇へのトラウマ
- オロナサルf孔形成（感染または歯の喪失後の口腔と鼻腔の間の異常な開口）
- 創傷裂開（切開が再び開く場合の外科的合併症）
これらの合併症にもかかわらず、資格のある外科医によって手術が行われると、「良好な機能的および美容的な結果が期待されており、研究が上顎切除後の機能と生活の質に対する高い所有者の満足度を報告しています」とクライン博士は言います。経口腫瘍の部分下顎切除術または上顎切除術を受けた45匹の犬の2023年の研究では、ほとんどの回答者は、犬が手術後の「悪い」日よりも「良い」日よりも「良い」と述べた。彼らの犬は手術から4週間以内に通常食べたり飲んだりすることができ、ほとんどの飼い主は再び同じ治療を選択すると言いました。
局所腫瘍は、犬の約40〜50％、特に悪性黒色腫、線維肉腫、骨肉腫などの悪性腫瘍を持つ犬に再発する可能性があります。局所腫瘍の再発は、下顎切除術と比較して上顎切除後より一般的です、と彼は言います。吻側腫瘍と良性疾患を含む症例では、病気の組織が除去された場合、組織学的切除または完全な切除と呼ばれる上顎切除術の結果は、転帰がより有利です。
組織切除が不完全な場合、外科的切除の端にまだ腫瘍細胞があることを意味する場合、犬は腫瘍関連の死を持つ可能性が3.6倍高いと彼は言います。さらに、「尾側の口腔上顎腫瘍を持つ犬は、腫瘍の吻側（鼻と口の領域）を持つ犬と比較して、腫瘍関連の死を持つ可能性が4.3倍高くなります」と彼は言います。
術後管理ガイダンス
あらゆる種類の手術と同様に、最適な治癒と回復を確保するために、獣医の指示に従うことが重要です。これは、術後段階での薬、食事、および活動制限に適用されます。たとえば、獣医は痛みや腫れを軽減するために薬を処方する場合があります。また、アイスパックを推奨したり、E-Collarを使用して、犬が手術部位を浸したりひっかいたりするのを防ぐことができます、とクライン博士は言います。
これは主要な手術であるため、彼のアドバイスは最初の10〜14日間の犬の活動を制限することです。さらに、犬の縫合が所定の位置にある間、犬は入浴や水泳を避ける必要があります。彼はまた、柔らかい食物をgrまたは液体の形で供給し、あなたの犬が硬い物を噛むことを許可しないことを推奨しています。場合によっては、回復を支援し、犬が適切な栄養を受けていることを確認するために栄養チューブを使用することができると彼は言います。
手術後の予後と生活の質
結果は異なる場合がありますが、ほとんどの犬は3〜5日間で通常の食事に戻り、特に部分的顎切除術の後には摂食に戻ります、とクライン博士は言います。化粧品の外観の次の変更が観察される場合があります。
- 手術側の犬歯が保存されている場合、最小限の顔面変形を伴う最小限の顔面変形
- 犬歯が保存されていない場合、上唇と下部犬は突き出る可能性があります
- 中央、尾側、およびhemi-colylyclomiesが上唇を上昇させ、より短くて湾曲して内側に曲がっています
- 上唇は最初の24〜72時間呼吸すると動きます
- 両側筋摘出術の両方の上部犬の切除（切除）とともに顕著な変形があります
- 彼らは鼻骨に鼻軟骨を縫合することにより、鼻偏差を修正するかもしれない
これらの術後の合併症が沈静化するか修正され、犬が自分で食べることができるようになると、その犬は質量や腫瘍の再発を待っているために良好な生活の質を持つことが期待されると彼は付け加えます。
