ゴールデンレトリバー色素性ブドウ膜炎の診断基準

ゴールデンレトリバー色素性ぶどう膜炎（GRPU）は、米国およびカナダ全土のゴールデンレトリバーで認められている目の炎症性疾患です。

この病気は 1996 年に初めて科学文献に記載され、現在では米国では 8 歳以上のゴールデンレトリバーによく見られる病気であると認識されています。

根底にある遺伝学と病気のメカニズムを理解するための研究が進行中であるにもかかわらず、GRPUによって引き起こされるリスクと損害を最小限に抑えようとするゴールデンレトリバーの飼い主とブリーダーには多くの課題が残されています。この病気は雄犬と雌犬に同様に発生します。通常、常にではありませんが、両目に影響します。

この病気は晩年に発症し、犬では平均年齢 8.5 歳で発症します。この発症年齢の遅さは、診断時までに罹患犬がすでに複数の子孫を残している可能性があるため、GRPU の大きな課題の 1 つを表しています。 GRPU は遺伝性疾患ですが、遺伝のパターンと根底にある遺伝的原因は不明のままです。

GRPU が提示したもう 1 つの課題は、どのような検査結果が陽性診断を裏付けるかについての矛盾が認識されていることです。最近、米国獣医眼科医会 (ACVO) の遺伝委員会の現および元メンバーが集まり、明確な診断ガイドラインを作成し、発行しました。

Dog Magazine Canine Health Foundation からの資金提供により、GRPU のこれらの最新の診断基準が最近オープンソースのジャーナルに掲載されました。 獣医眼科¹ ここにまとめられています。

図 1: 犬の目の図 (提供: Ann Hubbs、DVM、PhD)

診断基準

目の水晶体の前面 (前水晶体嚢) にある放射状色素 (図 2 を参照) が GRPU の特徴です。 ACVO遺伝委員会は、「前水晶体嚢に放射状色素が存在する場合、たとえ（追加の臨床徴候が存在しない）としても、眼はGRPUの影響を受けているとマークされるべきである」と推奨しています。

図 2: 前水晶体嚢上の放射状色素 (Townsend et al より)

図 3: ホイールの放射状スポーク。

(GRPU の臨床症状を示す多数の写真については、Townsend et al. を参照してください。)

検査を行う眼科医にとって、各患者の病気の進行を記録し、この困難な病気を研究する研究者に正確かつ詳細な情報を提供するために、検査結果の写真を撮ったりスケッチを作成したりすることも重要です。

ゴールデンレトリバーの色素性ぶどう膜炎の症状

重大度	症状
軽度	· 目の水晶体の前面にある放射状色素 +/- 虹彩の過剰な色素 +/- 前房内のタンパク質の増加 +/- 前房内の遊離浮遊色素細胞 +/- 眼圧が低い +/- 結膜が赤くなる/炎症を起こす
適度	· 目の水晶体の前面にある放射状色素 · 虹彩上のさまざまな量の過剰な色素 +/- 虹彩が目の水晶体の前面に貼り付く可能性があります +/- 白内障
ひどい	· 目の水晶体の前面にある放射状色素 · 虹彩上のさまざまな量の過剰な色素 · 前房の線維質物質・緑内障

GRPU の診断を正当化しない眼科検査所見には、次のようなものがあります。

虹彩と角膜の内膜に沈着した色素
虹彩の色が非常に濃い（特に明るい毛並みのゴールデンレトリバーで顕著）
角膜の横端（耳の方）にある不規則な色素または青みがかった曇り

これらの特徴が見られる場合、眼科医は患者を「GRPU の疑いがあるが放射状色素が欠如している」と指摘し、追跡検査を推奨する必要があります。

ブドウ膜嚢胞（虹彩、毛様体、または眼の血管内層にある液体で満たされた嚢胞）は、 いいえ GRPU を診断するには視覚化する必要があります。それらは、GRPU の影響を受けた目の 13% ～ 42% にしか見られません。ブドウ膜嚢胞は危険因子として注目されていますが、GRPU の発症と進行におけるそれらの役割は不明です。

眼圧が低い場合も同様です いいえ GRPU の診断を行うには立ち会う必要があります。

治療の選択肢

GRPU の治療は、根本的な疾患メカニズムが完全には理解されていないため、依然として課題となっています。局所または全身の抗炎症薬による治療が現在の標準治療です。緑内障を制御するための追加の薬剤が必要に応じて追加されます。

予後

GRPUと診断された犬の予後は保証されています。 GRPU に続発する犬の緑内障と視力喪失の有病率は 21% ～ 45% であると報告されています。前房内の線維性物質の存在と虹彩の他の構造への癒着は、緑内障発症の重大な危険因子です。早期に発見して治療を開始すると病気の進行を遅らせることができるため、認定眼科医による年に一度の眼科検査が推奨されます。

ACVO遺伝委員会の役割

ACVO 遺伝委員会は、8 人の理事会認定獣医眼科医、2 人のアドバイザー (1 人は米国、1 人はヨーロッパ)、および動物整形外科財団 (OFA) の連絡員で構成されています。この委員会の目標は、純血種の犬において遺伝性であることが証明されている、または疑われる眼疾患、または重大な懸念がある眼疾患に関するガイドラインを提供することです。

委員会は、犬の眼の遺伝学の進歩と遺伝性眼疾患に関連する科学文献をレビューし、ACVOの参考文献として知られるACVOの参考資料を毎年更新しています。 ブルーブック: 純血種の犬に遺伝すると推定される眼疾患。

委員会の OFA 連絡員は、異常な所見が指摘された認定のために OFA に提出されたすべての伴侶動物目登録 (CAER) フォームも審査します。このようなフォームは、同じ犬からの以前の検査フォームと比較され、レビューされ、その証明書の最終的な OFA 評価が決定される前に遺伝委員会と議論されます。

さらに学ぶべきこと

Dog Magazine Canine Health Foundation は、GRPU の調査において、ゴールデンレトリバークラブオブアメリカおよびゴールデンレトリバー財団 (GRF) と協力することに引き続き取り組んでいきます。

GRF からの資金提供により、CHF Grant 02569-MOU: Development of a Polygenic Risk Model for Pigmentary Retrievers は、GRPU の根底にあると思われる複数の遺伝子の研究をサポートしています。

さらに、CHF Grant 02590-A: ゴールデンレトリバー色素性ぶどう膜炎の組織学的特徴付けにより、研究者はゴールデンレトリバーの目に見つかった未定義の非晶質物質を GRPU で検査できるようになりました。この物質は続発性緑内障の発症に関与していると考えられているため、GRPU の影響を受けた眼におけるその組成、発生源、有病率を研究することは、予防および治療戦略を開発するための貴重な情報を提供するでしょう。

まとめ

ゴールデンレトリバー色素性ぶどう膜炎（GRPU）は、遺伝性疾患であると考えられています。しかし、遺伝のパターンとその根底にある遺伝学は依然として不明です。
前水晶体嚢上の放射状色素は、GRPU の最終的な診断基準です。 GRPU の診断には、ブドウ膜嚢胞や異常な (低または高) 眼圧などの他の症状は必要ありません。
眼科医が GRPU の診断を下す場合、GRPU に関する科学的知識に貢献するために、具体的な検査所見を伴侶動物アイレジストリ (CAER) フォームのコメントセクションに記録および描画し、OFA に提出する必要があります。

参照：

タウンゼント、WM、ヒューイ、JA、マックール、E、キング、A、ディール、KA。ゴールデンレトリバーの色素性ブドウ膜炎：診断と治療の課題。獣医師の眼科。 2020年; 00:1～11。 https://doi.org/10.1111/vop.12796